سلامت روان و دیابت مزمن

حمله قلبی، سکته مغزی، آسیب عصبی.

اینها تنها برخی از عوارضی است که میلیون ها آمریکایی مبتلا به دیابت در معرض آن قرار دارند .

طبق مطالعه ای که توسط دانشگاه میشیگان انجام شده است، زمانی که فردی به هر یک از این عوارض مزمن دیابت مبتلا باشد، احتمال ابتلا به اختلالات روانی بیشتر است و بالعکس.

یعنی این رابطه به دو صورت پیش می‌رود: داشتن یک وضعیت سلامت روانی نیز خطر ابتلا به عوارض مزمن دیابت را افزایش می‌دهد.

برایان کالاگان، M.D.، M.S، نویسنده ارشد و Eva L گفت: “ما می خواستیم ببینیم که آیا عوارض مزمن دیابت منجر به اختلالات سلامت روان می شود یا اینکه آیا اختلالات سلامت روان منجر به این عوارض دیابت می شود – اما متوجه شدیم که هر دو رابطه درست است.” فلدمن، دکترای تخصصی، استاد عصب شناسی در دانشکده پزشکی U-M.

“یافته ها نیاز به پزشکان را برای غربالگری فعالانه برای اختلالات سلامت روان در بیماران دیابتی علاوه بر غربالگری برای عوارض مزمن، که استاندارد توصیه شده برای مراقبت در دیابت است، نشان می دهد.”

خطر سه برابر بیشتر

تیم تحقیقاتی به رهبری پزشکی میشیگان و بخش آمار زیستی در دانشکده بهداشت عمومی U-M، داده های ادعاهای بیمه بیش از 500000 فرد مبتلا به دیابت نوع 1 یا نوع 2 و 350000 فرد بدون دیابت را بررسی کردند.

نتایج منتشر شده در Diabetes Care نشان می دهد که افراد مبتلا به عوارض مزمن دیابت تا سه برابر بیشتر در معرض خطر ابتلا به یک بیماری روانی مانند اضطراب یا افسردگی هستند. این تأثیر با افزایش سن افراد بالغ افزایش یافت.

افراد مبتلا به اختلالات سلامت روان تا 2.5 برابر بیشتر احتمال دارد که عوارض پایدار دیابت را تجربه کنند.

در بزرگسالان کمتر از 60 سال، ابتلا به دیابت نوع 1 بیشتر با عوارض مزمن مرتبط بود. افراد مبتلا به دیابت نوع 2 بیشتر احتمال دارد مشکلات سلامت روانی را تجربه کنند.

به گفته محققان، دلیل احتمالی این رابطه دوسویه ممکن است این باشد که داشتن یک عارضه دیابت یا وضعیت سلامت روان، تأثیر مستقیمی بر ایجاد عارضه دیگر دارد.

کالاگان گفت: «به عنوان مثال، سکته مغزی اثرات مضری روی مغز ایجاد می‌کند که ممکن است مستقیماً منجر به افسردگی شود.

و داشتن یک وضعیت سلامت روانی و دیابت ممکن است بر خود مدیریتی فرد در شرایط خود تأثیر بگذارد – مانند کنترل ضعیف قند خون یا عدم مصرف دارو – که به نوبه خود ممکن است خطر عوارض دیابت را افزایش دهد.

عوامل خطر رایج

این رابطه ممکن است کمتر مستقیم باشد. عوارض دیابت و شرایط سلامت روان عوامل خطر مشترک دارند. چاقی، مسائل مربوط به کنترل قند خون و عوامل اجتماعی تعیین کننده سلامت همگی می توانند احتمال ابتلا به هر دو بیماری همراه را افزایش دهند.

مایا واتانابه، نویسنده اول، M.S، آمارشناس زیستی در دانشگاه هاروارد می گوید: «به احتمال زیاد، ترکیبی از اثرات مستقیم و غیرمستقیم و عوامل خطر مشترک، ارتباطی را که می بینیم، هدایت می کند. دانشکده بهداشت عمومی چان و دستیار پژوهشی دانشجوی کارشناسی ارشد سابق در U-M.

ارائه دهندگان مراقبت از دیابت ممکن است بتوانند همزمان با ارائه مداخلاتی برای درمان این عوامل خطر مشترک از خطر عوارض متعدد جلوگیری کنند.

طبق CDC، در هر دوره 18 ماهه، تا 50 درصد از افراد مبتلا به دیابت ممکن است احساس ناراحتی مرتبط با وضعیت خود داشته باشند.

چندین مرکز ملی دیابت غربالگری افسردگی و پریشانی را برای بیماران خود اجرا کرده اند، اما هیچ فرآیند غربالگری جهانی برای سلامت روان در مراقبت از دیابت وجود ندارد.

محققان خاطرنشان می کنند که منابع بیشتری برای غربالگری و مدیریت شرایط سلامت روان مورد نیاز است، زیرا بسیاری از پزشکانی که دیابت را مدیریت می کنند، آموزش خاصی برای شناسایی و درمان کافی ندارند.

مراقبت از سلامت روان

این بازتاب بیانیه‌ای از گروه ویژه خدمات پیشگیرانه ایالات متحده است که می‌گوید اگر بیمارانی که از نظر وضعیت سلامت روانی غربالگری می‌کنند، باید “به‌طور مناسب با مراقبت‌های مبتنی بر شواهد تشخیص داده و درمان شوند یا به محیطی ارجاع داده شوند که می‌تواند مراقبت‌های لازم را ارائه دهد.”

اوا فلدمن، یکی از نویسندگان، دکتر، دکترا، مدیر مرکز ALS گفت: “ارائه دهندگان مراقبت های اولیه و متخصصان غدد در حال حاضر بیش از حد کار کرده اند؛ بنابراین، سیستم های مراقبت باید برای کمک به ارائه مراقبت های بهداشت روانی در صورت نیاز وجود داشته باشد.” اکسلنس و جیمز دبلیو. آلبرز استاد ممتاز دانشگاه در U-M.

“این سیستم ها باید شامل غربالگری سلامت روان، پوشش بیمه ای سهل الوصول برای خدمات سلامت روان و برنامه های آموزش پزشک و بیمار باشد. اقدام لازم است، و تحقیقات جدید ما شواهد بیشتری ارائه می دهد که این اقدام باید در حال حاضر انجام شود.”