پردازش خاطرات آسیب زا در هنگام خواب

پردازش خاطرات آسیب زا در طول خواب منجر به تغییراتی در مغز می شود که با بهبود علائم PTSD همراه است

در حال حاضر، اولین انتخاب درمان برای PTSD، روان درمانی مبتنی بر مواجهه است، که در آن درمانگران به بازسازی احساسات مرتبط با حافظه آسیب زا در مغز بیمار کمک می کنند و از ترس و برانگیختگی به یک پاسخ خنثی تر تغییر می کنند. با این حال، تا 50٪ از بیماران به خوبی به این درمان پاسخ نمی دهند. در مطالعه جدیدی که در 7 آگوست در مجله Cell Press نشریه Current Biology منتشر شد، دانشمندان برای اولین بار نشان دادند که فعال کردن مجدد خاطرات تغییر یافته از نظر درمانی در طول خواب منجر به فعالیت بیشتر مغز مرتبط با پردازش حافظه می شود که با کاهش علائم PTSD مرتبط است.

هاین ون مارل، یکی از نویسندگان ارشد مقاله و محقق اصلی این مطالعه در مرکز پزشکی دانشگاه آمستردام، می گوید: «هدف ما باز کردن خواب به عنوان یک پنجره درمانی جدید برای PTSD است. این اولین اثبات مفهومی برای افزایش بالقوه اثرات درمان در طول روز در طول خواب است.

PTSD یک اختلال سلامت روان است که می تواند پس از تجربه یا مشاهده یک رویداد آسیب زا رخ دهد. افراد مبتلا به PTSD ممکن است فلاش بک، کابوس، افزایش هوشیاری، بیش از حد برانگیختگی و مشکلات خلقی و خواب را تجربه کنند. درمان‌های موجود برای PTSD شامل حساسیت زدایی از حرکات چشم و پردازش مجدد (EMDR) است، که در آن درمانگران بیماران را از طریق خاطرات آسیب‌زا راهنمایی می‌کنند در حالی که از نور متحرک یا صداهای کلیک برای پرت کردن حواس آنها استفاده می‌کنند.

EMDR نتایج مثبتی را نشان داده است، اما ون مارل می‌گوید که موفقیت کم است و ترک برنامه درمانی در بین بیماران رایج است، زیرا مرور خاطرات آسیب‌زا از نظر احساسی نیاز است.

بنابراین ون مارل و همکارانش، از جمله نویسنده اول کریستا ون در هایدن در مرکز پزشکی دانشگاه آمستردام و لوسیا تالامینی در دانشگاه آمستردام، به بررسی چگونگی تقویت اثر درمان EMDR و ماندگاری طولانی آن پرداختند.

خواب فرصتی منحصر به فرد برای تقویت حافظه واکنش های عاطفی تازه شکل گرفته به رویدادهای آسیب زا فراهم می کند. در طول خواب، مغز بر روی تثبیت خاطرات و ذخیره اطلاعات برای طولانی مدت تمرکز می کند.

تحقیقات قبلی نشان داده است که اگر فردی در حضور یک صدا یا رایحه آزمایشی، حافظه جدیدی را تشکیل دهد، قرار دادن او در معرض صدا یا عطر در هنگام خواب می‌تواند توانایی او را برای یادآوری آن خاطره پس از بیدار شدن بهبود بخشد. این تکنیک تقویت حافظه، فعال سازی مجدد حافظه هدفمند (TMR) نامیده می شود.

در طول آزمایش ون مارل، تیم ابتدا یک جلسه EMDR با صدای کلیک استاندارد در پس‌زمینه برای 33 بیمار PTSD در شب انجام داد. در شب، محققان امواج مغزی این بیماران را هنگام خواب در آزمایشگاه ثبت کردند. برای 17 نفر از بیماران، تیم TMR را با پخش مجدد صدای کلیکی که در جلسه قبلی EMDR استفاده می‌شد، زمانی که در خواب بودند، انجام دادند، با هدف تقویت حافظه درمانی EMDR و کاهش علائم PTSD.

آنها دریافتند که بیمارانی که این صدا را در طول خواب دریافت کرده‌اند، در مقایسه با شرکت‌کنندگانی که هیچ صدای کلیکی در طول خواب دریافت نکرده‌اند، سطوح بالاتری از فعالیت‌های امواج مغزی مرتبط با پردازش و تثبیت حافظه را نشان می‌دهند.

در گروه TMR، این تغییرات ناشی از فعالیت امواج مغزی با کاهش بیشتر علائم PTSD همراه بود. علاوه بر این، تیم دریافت که بیمارانی که TMR دریافت کرده‌اند، تمایل کمتری به اجتناب از حافظه آسیب‌زا – یکی از علائم کلیدی PTSD – زمانی که به یک کلیپ صوتی بازگوکننده رویداد آسیب‌زا گوش می‌دهند، هستند.

با این حال، محققان بهبودی در علائم PTSD در بین بیمارانی که TMR دریافت کردند در مقایسه با افرادی که فقط EMDR دریافت کردند، مشاهده نکردند.

“در طول شب تحریک TMR، ما دیدیم که ارائه کلیک‌های EMDR به طور موثر فیزیولوژی خواب مسئول تثبیت حافظه را افزایش داد، با بهبود بیشتر که منجر به کاهش قابل توجه علائم شد. اما تحریک در طول آزمایش ما برای ایجاد تفاوت‌ها کافی نبود. ون مارل می‌گوید که اکثر نتایج بالینی، تا حدی به این دلیل است که جلسه EMDR قبلاً کاملاً مؤثر بوده است.

در یک آزمایش بعدی که قرار است پاییز امسال آغاز شود، این تیم قصد دارد برای پنج شب متوالی درمان TMR را برای بیماران انجام دهد. محققان علاقه مندند ببینند آیا تکرار TMR تاثیر بیشتری در کاهش علائم PTSD دارد یا خیر.

ون مارل می گوید: “زمینه خواب و حافظه برای اعمال TMR در بیماران PTSD محتاطانه بوده است. ما واقعا خوشحالیم که می بینیم TMR هیچ تاثیر منفی بر این بیماران ندارد.” هیچ یک از بیماران کابوس بیشتر یا بدتر شدن خواب را پس از TMR گزارش نکردند. او می‌گوید: «این به ما اطمینان بیشتری می‌دهد تا آن را در کارهای آینده‌مان بیشتر به کار ببریم.

بسیاری از اختلالات روانپزشکی مانند فوبیا، اختلالات اضطرابی و اعتیاد نیز با خاطرات ناسازگار مرتبط هستند. ون مارل امیدوار است که این کار بتواند الهام بخش تحقیقات آینده برای کشف اثرات مفید TMR در درمان سایر شرایط باشد.